病情分析：你好，TNM分期分别为，T指原发肿瘤分期，N指淋巴转移，M指远处转移。
指导意见：T4N1M0指的就是，原发肿瘤4期，有近处的淋巴转移，没有远处转移。
癌症分为哪几期
癌症的TNM分期：
TNM通用定义
（一） 原发肿瘤（T）
① Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ② T0 —无原发肿瘤的证据； 0 代表没有
③ Tis—原位癌； is代表 in situ原位 ④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。
（二） 区域淋巴结（N） ① Nx —区域淋巴结（转移）不明； X 代表未知。
② N0 —无区域淋巴结转移； 0 代表没有 ③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。
（三） 远处转移（M） ① Mx —远处转移存在与否不能确定；
② M0 —远处转移不存在；
③ M1 —远处转移存在 这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。
国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中的M是指
【答案】：D根据原发瘤的大小、浸润的范围和有无淋巴道、血道转移来确定肿瘤的病程。
多采用TNM分期系统。
T指肿瘤的原发灶大小和浸润的深度和广度，依次用T1～T4来表示；N是指淋巴结有无转移的状况而定，无淋巴结转移用N0表示，随着局部淋巴结和远处淋巴结的转移分别用N1～N3表示；M指血道转移，无血道转移用MO表示，有血道转移用M1～M2表示转移程度。
故指远处转移。
故选D。
考点：TNM分期法
